文章-徐汇区公办幼儿园2021学年第一学期中、大班幼儿插班申请表

徐汇区公办幼儿园2021学年第一学期中、大班幼儿插班申请表 登记号:Y 幼儿姓名 性别 插班年级 中班    大班 一寸照片粘贴处 出生日期 年     月      日 目前就读幼儿园             监护人 称  谓 姓名 工作单位 联系电话 父亲 母亲 监护人户籍地址 监护人持证情况 □上海市居住证 监护人是否积分达标 □是      □否 本区户籍 户籍地址 街道              居委                                                         居住地址 街道              居委   非本区户籍 外省市户籍 本市外区户籍 （其他特殊情况） 本区居住地址            街道           居委 （产权房    是          否） 插班 原因 监护人（签名）： 年     月      日 监护人承诺 本人承诺递交的材料、照片均真实有效，若发现事实与材料不符，本次申请作废。本人已知晓插班要求。                                                 监护人（签名）： 查验人  复核人 拟安排 幼儿园 审核意见